Intro
De fleste gravide jeg møder, forbinder det at bløde i graviditeten med noget farligt. Mange bliver meget bekymrede. Der er imidlertid en række årsager til blødning (og pletblødning) kan forekomme. De fleste af dem er heldigvis ufarlige. I dette indlæg vil jeg gennemgå mulige årsager til at blødning i graviditet kan opstå (samt forklare hvorfor jeg som jordemoder ofte ikke er bekymret).
Udredning af symptomer
Når jeg taler med en gravid, der bløder spørger jeg altid ind til en række faktorer. Bl.a. hvor langt hun er i graviditet, om der er smerter, hvordan blødning ser ud (f.eks. lyserød, slimet, frisk rød, gammel brun, 2 krone størrelse eller mere). Desuden vil jeg gerne vide, om der er smerter og i så fald hvor de sidder, om de kommer turevist eller er konstante. Almen tilstand er også vigtig (utilpashed, feber eller andet). Ofte kan jeg som jordemoder få et godt overblik allerede bare ved telefonsamtalen og råde den gravide herefter.
Pletblødning/blødning i første trimester.
Det er i første trimester risiko for spontan abort er størst. Mange gravide tror derfor at blødning altid er lig med en beg. Abort i den tidlige graviditet. Det er heldigvis ikke altid sådan. Nogle kvinder har en lille blødning på det tidspunkt hvor ægget sætter sig fast (implantationsblødning). Nogle kvinder pletbløder svarende til der hvor deres menstruation skulle have været kommet. Slimhinder er meget mere sarte i graviditeten, så kontakt blødning efter sex kan også være en mulig årsag. Nogle kvinder bløder også fra en lille (ufarlig) polyp. Der kan også ses en lille blodansamling i livmoder (hæmatom) som i mange tilfælde vil udtømme sig uden graviditet er påvirket. Et hæmatom kan ofte ses på en tidlig scanning.
Hvis det handler om en spontan abort vil blødning ofte være mere end blot pletblødning og ofte kombineret med menstruations lignende smerter. (bemærk at menstruationssmerter også kan opstå når en livmoder vokser). Det er selvfølgelig svært at kortlægge fuldstændigt, da kvinder oplever det meget individuelt.
Det kan være godt at vide at du skal reagere på blødning sammen med smerter i en af siderne og og feber. Her skal typisk tjekkes for om der kan være tale om en graviditet uden for livmoder. Eller om der er tale om en missed abortion. Man vil typisk også tjekke for noget så simpelt som en blærebetændelse. Første mulighed vil være at tage kontakt til egen læge eller vagtlæge (1813/1818 alt efter hvor i landet man bor). Læge eller vagtlæge vil kunne henvise til gynækologisk afdeling ved bekymring.)
Blødning senere i gravidtet
De sarte slimhinder fortsætter og giver anledning til kontakt blødning for en del gravide (ligesom tandkødet kan bløde under tandbørstning af tænder). Det skal understreges at hvis graviditet er normal må man gerne dyrke sex gennem sin graviditet. Et lille antal gravide har en foranliggende moderkage (hvor en del af moderkagen ligger tæt på livmodermund eller ligefrem henover). De er i øget risiko for at bløde fra de kar fra moderkagen. (Dette konstateres typisk ved 20 ugers scanning). For mange gravide vokser moderkagen opad i takt med den voksende livmoder. Men der er gravide, der har gentagne blødningsepisoder pga dette fænomen. Her vil man få grundig vejledning fra sin afdeling og altid blive inviteret ind til tjek ved en blødningsepisode.
Tegnblødning kan også forekomme. Typisk er det noget vi ser under fødslen fordi livmoderhals og mund udvider sig og de små kar ”springer” – det er ufarligt. Man kan også se det efter en vaginal undersøgelse eller et døgn med øgede plukveer. Som udgangspunkt skal man dog altid ringe til sit fødested ved blødning.
Endelig de lidt mere ”sjove” forklaringer på blødning. Jeg har f.eks. oplevet kvinder komme ind med blødning, der stammede fra en omgang intim barbering eller fra en hæmoride. Det gør selvfølgelig ikke forskrækkelsen mindre – men jeg nævner det for at huske jer på at blødning kan have mange årsager.
Min jordemoder erfaring
Min generelle erfaring med graviditet og blødning er heldigvis at vi ofte finder en forklaring og at baby er ok. Det kan man selvfølgelig ikke love (arbejder inden for et fag hvor en 100 % garanti er umulig). Men en samtale med en fagperson der lytter, spørger ind og vejleder er ofte en rigtig god start. Derfor er er I også altid meget velkomne til at ringe til klinikken og stille spørgsmål (og så selvom I ikke har brug for at booke en tid 😉)
